..

Nama Lengkap
Nama Panggilan
No.reg/Jurusan/Angkatan
Tempat, Tanggal Lahir
Anak Ke ? dari Berapa Bersaudara ?
Hobi
Pengetahuan Ekonomi Islam	Sedikit Cukup
Kemampuan Bhs.Inggris	Baik Cukup Kurang
Kemampuan Bhs.Arab	Baik Cukup Kurang
Alamat Rumah
Alamat Kost dan Telp
Email Address:
Motivasi Menjadi Anggota KSEI
Motto Hidup
Fasilitas Yang Dimiliki (boleh pilih lebih dari satu)	Handphone Motor Mobil Komputer Microphone Printer Laptop LCD Kamera Digital

Create a web form here